更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是人民向往美好生活不可或缺的部分。
作為2018年廣州市的“十件民生實事”之一，推進異地就醫(yī)直接結(jié)算和實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)移動支付工作進展如何?能否解決老百姓的痛點問題?根據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計，上半年全市完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算約32.33萬人次，完成率為64.7%(任務數(shù)為50萬人次)，任務完成情況已超序時進度;另一方面，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險業(yè)務互聯(lián)網(wǎng)移動支付推廣工作完成全年計劃的50%。
今年下半年，廣州將在保障異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算項目工作平穩(wěn)推進的前提下，進一步擴大一級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，盡最大可能滿足不同需求的異地就醫(yī)參保人聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務需求。與此同時，重點抓緊督辦其他目標醫(yī)院的接口改造、聯(lián)調(diào)測試和接入工作，將按照“成熟一家、接入一家”的方式，于年內(nèi)實現(xiàn)“全市三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�；ゾW(wǎng)移動支付，推進有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)實施，惠及1100萬參保人群”的目標。
范圍全面覆蓋一至三級醫(yī)院新增上線41家異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)
去年3月1日，海南省醫(yī)保參保人、70歲患者陳奶奶在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，完成了住院醫(yī)保醫(yī)療費用即時結(jié)算。陳奶奶醫(yī)療總費用為5999.89元，即時享受了醫(yī)保記賬4742.29元，個人只支付了現(xiàn)金1257.6元便辦好了出院結(jié)算。這是國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺上線運行后，廣州市同時也是廣東省第一例通過該平臺實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的案例。
廣州市醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，病人除了個人承擔的醫(yī)療費用以外，其余費用由廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負擔。
據(jù)統(tǒng)計，今年上半年廣州完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算約32.33萬人次，完成率為64.7%(任務數(shù)為50萬人次)，任務完成情況已超序時進度。與此同時，上半年新增上線41家異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，范圍已全面覆蓋一至三級的醫(yī)療機構(gòu)。目前共有150家、128家定點醫(yī)療機構(gòu)分別上線國家、省異地就醫(yī)平臺，并選定省外8688家、省內(nèi)619家定點醫(yī)療機構(gòu)為本市參保人提供異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)服務。
據(jù)透露，今年上半年異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算總額約82.50億元，其中記賬金額約45.41億元，有效減輕了群眾墊資、跑腿的負擔，群眾異地就醫(yī)更加便捷。
“下半年，在保障異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算項目工作平穩(wěn)推進的前提下，將加大力度推進深層次的優(yōu)質(zhì)服務�！睆V州市人社局有關(guān)負責人表示，在盡最大可能滿足不同需求的異地就醫(yī)參保人聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務需求的同時，將進一步簡化廣州市異地就醫(yī)備案業(yè)務的辦理流程，逐步取消廣州市參保人異地聯(lián)網(wǎng)備案醫(yī)選擇1—3家醫(yī)療機構(gòu)的限制，進一步擴大廣州參保人異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。
廣州醫(yī)保移動應用+在線支付綜合服務平臺上線試運行
上醫(yī)院看病，繳費排隊是家常便飯。但如果使用微信支付、支付寶等移動支付手段，快捷之余，又擔心享受不到廣州市人社局為參保人提供的門診定點待遇。今年，這個問題將有望在全市112家醫(yī)院實現(xiàn)移動支付和醫(yī)保報銷的無縫銜接。
今年5月，廣州市醫(yī)保局發(fā)布消息稱，為將“推進醫(yī)�；ヂ�(lián)網(wǎng)移動支付”的相關(guān)要求落到實處，該局選定可覆蓋全市的112家醫(yī)院納入醫(yī)�；ヂ�(lián)網(wǎng)支付工作重點推廣范圍，引入微信、支付寶等移動支付方式，進一步優(yōu)化身份驗證流程。
目前，該醫(yī)保支付方式已首先在廣東省人民醫(yī)院成功試運行，參保人就醫(yī)后，無需在繳費窗口排隊等待，可通過一體化自助服務終端、省醫(yī)通APP、微信服務號或支付寶生活號，自主選擇微信支付、支付寶支付、銀聯(lián)卡支付等方式，結(jié)算就醫(yī)所產(chǎn)生的費用，為參保人使用移動支付提供了極大的便利。
廣州市人社局有關(guān)負責人介紹，上半年根據(jù)工作方案對全市三級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)應用醫(yī)保網(wǎng)上支付意愿進行了摸查，并確定推廣的定點醫(yī)療機構(gòu)名單，通過召開定點醫(yī)療機構(gòu)推廣工作會議，對全市71家三級、部分二級醫(yī)療機構(gòu)進行工作部署及接入培訓，并完成了“廣州醫(yī)保移動應用+在線支付綜合服務平臺”的設計、開發(fā)及部署工作，推進銀聯(lián)交易通道建設及第三方支付平臺醫(yī)保服務改造工作。
6月30日，在完成用戶測試、部分原試點醫(yī)院聯(lián)調(diào)測試、平臺性能測試后，“廣州醫(yī)保移動應用+在線支付綜合服務平臺”上線試運行，為推廣工作打下了良好的基礎。
“經(jīng)過半年的努力，目前定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險業(yè)務網(wǎng)上支付推廣工作完成全年計劃的50%。”該負責人表示，下半年，廣州將重點抓緊督辦其他目標醫(yī)院的接口改造、聯(lián)調(diào)測試和接入工作，將按照“成熟一家、接入一家”的方式，于今年內(nèi)完成“實現(xiàn)全市三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�；ヂ�(lián)網(wǎng)移動支付，推進有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)實施，惠及1100萬參保人群”目標。
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